Ngày 10/8/2020, Bảo
hiểm Xã hội Việt Nam có văn bản số 2539/BHXH-CSYT
hướng dẫn Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Bảo hiểm
xã hội Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xã hội Công an nhân dân (gọi chung là BHXT tỉnh)
về việc thanh toán chi phí xét nghiệm COVID-19 theo chế độ BHYT.
Theo hướng
dẫn tại văn bản này, để đảm bảo thanh toán chi phí KCB BHYT theo đúng quy định,
BHXH các tỉnh cần thực hiện như sau:
1. Thực hiện thanh toán chi phí KCB BHYT theo đúng nội dung hướng
dẫn tại Công văn số 2146/BYT-BH ngày 17/4/2020 và Công văn số 2276/BYT-BH ngày
24/4/2020 của Bộ Y tế về việc thanh toán chi phí KCB BHYT liên quan đến dịch
bệnh COVID-19.
Đối với người nhiễm COVID-19 điều trị tại bệnh viện dã chiến mới
được thành lập: BHXH tỉnh thanh toán các chi phí KCB thuộc phạm vi thanh toán
của quỹ BHYT theo hướng dẫn tại Công văn số 2146/BYT-BH và Công văn 2276/BYT-BH
với cơ sở KCB BHYT trên địa bàn được cấp có thẩm quyền giao nhiệm vụ đầu mối
quản lý, cung ứng thuốc, vật tư y tế….phục vụ công tác KCB tại bệnh viện dã chiến
đó.
2. Đối với chi phí xét nghiệm COVID-19
* BHXH các tỉnh phối hợp với cơ sở KCB BHYT thống kê chi phí xét
nghiệm COVID-19 của các trường hợp người có thẻ BHYT thực hiện xét nghiệm
COVID-19 trong các trường hợp quy định tại khoản 1 Công văn số 4051/BYT-KHTC của Bộ Y tế,
cụ thể:
+ Người bệnh phải thực hiện các biện pháp cách ly y tế, cưỡng chế
cách ly y tế tại các cơ sở y tế.
+ Người nhiễm COVID-19 đang KCB tại các cơ sở KCB BHYT.
+ Các trường hợp được cơ sở KCB
BHYT chỉ định thực hiện xét nghiệm theo hướng dẫn của Bộ Y tế về chẩn đoán,
điều trị bệnh viêm đường hô hấp cấp do nCoV ban hành kèm theo Quyết định số
3351/QĐ-BYT ngày 29/7/2020.
* Tổng hợp chi phí xét nghiệm
COVID-19
BHXH tỉnh phối hợp với cơ sở KCB BHYT tổng hợp chi phí xét nghiệm
COVID-19 theo mức giá quy định tại khoản
2 Công văn số 4051/BYT-KHTC, mức hưởng BHYT của đối tượng như các trường
hợp KCB đúng tuyến như sau:
+ Tại cơ sở KCB có ký hợp đồng KCB BHYT: tổng hợp theo số lần chỉ
định, thực hiện xét nghiệm của người có thẻ BHYT.
+ Tại các bệnh viện dã chiến: BHXH tỉnh phối hợp với với cơ sở KCB
BHYT trên địa bàn được cấp có thẩm quyền giao nhiệm vụ đầu mối quản lý, cung
ứng thuốc, vật tư y tế….phục vụ công tác KCB tại bệnh viện dã chiến đó để tổng
hợp chi phí xét nghiệm COVID-19 của người có thẻ BHYT.
Phòng Quản lý Doanh nghiệp.